Factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos en el desencadenamiento de las infecciones nosocomiales hospitalarias / Intrinsic and extrinsic risk factors on the triggering for hospital-acquired infections

RESUMEN Introducción: las infecciones nosocomiales son un problema relevante de salud pública de gran trascendencia económica, social y constituyen un desafío para las instituciones de salud. Objetivo: determinar la incidencia de factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos en el desencadenamiento de las infecciones nosocomiales en el Hospital León Cuervo Rubio de Pinar del Río en el 2017. Métodos: investigación descriptiva, longitudinal y prospectiva en un universo de pacientes que presentaron infecciones nosocomiales (N=361). La muestra fue 357 pacientes con infecciones nosocomiales una vez aplicados los criterios de exclusión. Los controles se seleccionaron aleatoriamente del listado diario de pacientes ingresados. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, estadía hospitalaria, localización de la infección, gérmenes aislados y factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos. Resultados: marcada prevalencia después de los 65 años en ambos sexos, la media de hospitalización de los pacientes con infecciones nosocomiales fue de 7,1 días, la localización más frecuente la respiratoria (46,5 %). El microorganismo más aislado la Escherichia Coli (35,9 %). La presencia de coma en las 48 horas previas a la adquisición de la infección, la cardiopatía isquémica y la insuficiencia renal crónica fueron las variables de riesgo intrínseco más representativas para el desarrollo de una infección nosocomial y las variables de riesgo extrínseco la presencia de sonda nasogástrica, la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos y la intubación. Conclusiones: los factores riesgos intrínseco y extrínseco son representativos en el desencadenamiento de las infecciones nosocomiales. Para disminuir su incidencia es necesaria la prevención y control de los mismos.

ABSTRACT Introduction: hospital-acquired infections stand as a significant public health problem of great economic and social impact and constitute a challenge for the health care institutions. Objective: to determine the incidence of intrinsic and extrinsic risk factors on the triggering for hospital-acquired infections at Leon Cuervo Rubio Clinical Surgical Teaching Hospital in Pinar del Rio during 2017. Methods: descriptive, longitudinal and prospective research in a group of patients who suffered from hospital-acquired infections (N=361). The sample comprised 357 patients presenting these infections once the exclusion criteria were applied. The controls were randomly chosen from a day-to-day list of patients admitted. The variables studied were: age, sex, and hospital stay, with site of the infection, isolated microorganisms as well as intrinsic and extrinsic risk factors. Results: a marked prevalence after 65 years old in both sexes, the mean of patients presenting hospital-acquired infections was 7,1 days; the most frequent site of infections was in the respiratory tract (46,5 %). Escherichia Coli (35,9 %) was the most isolated microorganism. The presence of coma in the previous 48 hours of the infection, ischemic heart disease and chronic renal failure were the most representative variables of intrinsic risk on the triggering for hospital acquired-infections and the variables of extrinsic risk was associated with the presence of nasogastric tube, the stay in the Intensive Care Unit and the intubation. Conclusions: the intrinsic and extrinsic risk factors are representative on the triggering for hospital acquired-infections. Prevention and control are required to decrease its incidence.

Mieloma múltiple en pacientes hospitalizados en hospital provincial pinareño / Multiple myeloma in patients admitted the provincial hospital of Pinar del Río

RESUMEN Introducción: el mieloma múltiple es un tumor derivado de las células plasmáticas, un tipo de células sanguíneas situadas en la médula ósea que se encargan de producir anticuerpos que sirven para combatir los gérmenes. Objetivo: describir el comportamiento clínico epidemiológico del mieloma múltiple, en pacientes hospitalizados en los servicios de Medicina Interna y Geriatría del Hospital Clínico Quirúrgico Docente Dr. León Cuervo Rubio de Pinar del Río, durante los años 2017 y 2018. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo. El universo estuvo conformado por 31 pacientes con diagnóstico de mieloma múltiple, la muestra se conformó por 25 pacientes mediante un muestreo simple aleatorio. Resultados: se observó predominio de la enfermedad en los pacientes masculinos y de los grupos de edades de 70-79 años, se obtuvo como principales comorbilidades y complicaciones la anemia y la insuficiencia renal. Conclusiones: es importante el conocimiento del comportamiento clínico epidemiológico del mieloma múltiple para un diagnóstico oportuno e integral y el mejoramiento de la calidad de vida del paciente.

ABSTRACT Introduction: multiple myeloma is a tumor derived from plasma cells, a type of blood cell in the bone marrow that produces antibodies to fight the germs. Objective: to describe the clinical epidemiological behavior of multiple myeloma in patients hospitalized in the Internal Medicine and Geriatrics services at Dr. León Cuervo Rubio Clinical Surgical Teaching Hospital during the years 2017 and 2018, in Pinar del Río. Methods: an observational, descriptive, longitudinal and prospective study was conducted. The target group included 31 patients diagnosed with multiple myeloma; the sample comprised 25 patients by simple random sample. Results: a prevalence of the disease was observed in male patients and in the age group from 70-79 years old. The main comorbidities and complications presented by patients with multiple myeloma were anemia in all of them, and kidney failure. Conclusions: knowledge of the clinical epidemiological behavior of multiple myeloma is important in order to achieve a timely and comprehensive diagnosis to improve the patient's quality of life.

Evolución clínica y ultrasonográfica del síndrome postrombótico en su primer año de evolución / Clinical and ultrasonographic progression of posthrombotic syndrome in its first year

Introduccións: La insuficiencia venosa crónica es característica principal del síndrome postrombótico donde el estasis venoso es típico.Objetivos: Describir la evolución clínica y ultrasonográfica del síndrome postrombótico durante su primer año.Métodos: Estudio descriptivo prospectivo en 20 hombres (55,6 por ciento) y 16 mujeres (44,4 por ciento) con una edad promedio de 55,8 ± 14,2 años (IC95 por ciento: 41,6 70 años), ingresados en el Servicio de Flebolinfología del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular con el diagnóstico de trombosis venosa profunda de los miembros inferiores. Las variables estudiadas fueron: tipos de síntomas clínicos, tipo de evolución ultrasonográfica por ecodoppler, estadios clínicos del síndrome postrombótico, tiempo y porcentaje de recanalización.Resultadoss: A los seis meses de evolución predominó la sintomatología severa (47,2 por ciento); en el sector fémoro–poplíteo la clasificación de buena. Al año, fue más frecuente la clasificación de moderada (52,8 por ciento) y de muy buena en el sector poplíteo; el edema pretibial fue el signo que predominó. En los sectores ocluidos fémoro-poplíteo el porcentaje de recanalización promedio aumentó al año y fue superior (p < 0,05) al obtenido a los seis meses. Se encontró asociación significativa entre el porcentaje de recanalización y el período de evolución(X2= 41,41; p= 0,0000); y entre el estadio clínico y el porcentaje de recanalización (X2= 32,95; p= 0,0000).Conclusións: durante el primer año de presentarse el síndrome postrombótico pueden ocurrir cambios clínicos y evolución favorable en la recanalización del sistema venoso profundo (AU)

Introduction: Chronic venous insufficiency is the main characteristic of the posthrombotic syndrome where the vein stasis is typical.Objective: to describe the clinical and ultrasonographic progression of the post-thrombotic syndrome in its first year.Methods: A descriptive prospective study was conducted in 20 men (55.6 percent) and 16 women (44.4 percent), with average age of 55.8 ± 14.2 years (IC95 percent: 41.6 70 years) diagnosed as deep venous thrombosis of the lower limb patients and hospitalized in the phlebolymphology service of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery. The studied variables were types of clinical symptoms, type of ultrasonographic progression using Echodoppler device, clinical stagings of the posthrombotic syndrome, and time and percentage of re-canalization.Results: After six months of progression, severe symptoms predominated (47.2 percent); and in the femoral-popliteal area the classification was good. After a year, the moderate classification was more frequent (52.8 percent) and extremely good in the popliteal sector; the pretibial edema was the predominant sign (50 percent). In the occluded popliteal-femoral sector, the percentage of average re-canalization increased after a year, being higher (p< 0.05) than that of six months. A significant association was found between the percentage of re-channeling and the period of progression (X2= 41.41; p= 0.0000); and between the clinical staging and the percentage of re-canalization (X2= 32.95, p= 0.0000).Conclusions: During the first year of existence of the posthrombotic syndrome, clinical changes and favorable progression may occur in the re-canalization of the deep venous system

Evolución clínica y ultrasonográfica del síndrome postrombótico en su primer año de evolución / Clinical and ultrasonographic progression of posthrombotic syndrome in its first year

Introduccións: La insuficiencia venosa crónica es característica principal del síndrome postrombótico donde el estasis venoso es típico. Objetivos: Describir la evolución clínica y ultrasonográfica del síndrome postrombótico durante su primer año. Métodos: Estudio descriptivo prospectivo en 20 hombres (55,6 por ciento) y 16 mujeres (44,4 por ciento) con una edad promedio de 55,8 ± 14,2 años (IC95 por ciento : 41,6 ­ 70 años), ingresados en el Servicio de Flebolinfología del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular con el diagnóstico de trombosis venosa profunda de los miembros inferiores. Las variables estudiadas fueron: tipos de síntomas clínicos, tipo de evolución ultrasonográfica por ecodoppler, estadios clínicos del síndrome postrombótico, tiempo y porcentaje de recanalización. Resultadoss: A los seis meses de evolución predominó la sintomatología severa (47,2 por ciento); en el sector fémoro­poplíteo la clasificación de buena. Al año, fue más frecuente la clasificación de moderada (52,8 por ciento) y de muy buena en el sector poplíteo; el edema pretibial fue el signo que predominó. En los sectores ocluidos fémoro-poplíteo el porcentaje de recanalización promedio aumentó al año y fue superior (p < 0,05) al obtenido a los seis meses. Se encontró asociación significativa entre el porcentaje de recanalización y el período de evolución (X2= 41,41; p= 0,0000); y entre el estadio clínico y el porcentaje de recanalización (X2= 32,95; p= 0,0000). Conclusións: durante el primer año de presentarse el síndrome postrombótico pueden ocurrir cambios clínicos y evolución favorable en la recanalización del sistema venoso profundo(AU)

Introduction: Chronic venous insufficiency is the main characteristic of the posthrombotic syndrome where the vein stasis is typical. Objective: to describe the clinical and ultrasonographic progression of the post-thrombotic syndrome in its first year. Methods: A descriptive prospective study was conducted in 20 men (55.6 percent) and 16 women (44.4 percent), with average age of 55.8 ± 14.2 years (IC95 percent : 41.6 ­ 70 years) diagnosed as deep venous thrombosis of the lower limb patients and hospitalized in the phlebolymphology service of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery. The studied variables were types of clinical symptoms, type of ultrasonographic progression using Echodoppler device, clinical stagings of the posthrombotic syndrome, and time and percentage of re-canalization. Results: After six months of progression, severe symptoms predominated (47.2 percent); and in the femoral-popliteal area the classification was good. After a year, the moderate classification was more frequent (52.8 percent) and extremely good in the popliteal sector; the pretibial edema was the predominant sign (50 percent). In the occluded popliteal-femoral sector, the percentage of average re-canalization increased after a year, being higher (p< 0.05) than that of six months. A significant association was found between the percentage of re-channeling and the period of progression (X2= 41.41; p= 0.0000); and between the clinical staging and the percentage of re-canalization (X2= 32.95, p= 0.0000). Conclusions: During the first year of existence of the posthrombotic syndrome, clinical changes and favorable progression may occur in the re-canalization of the deep venous system(AU)

Experiencias y expectativas en el debate político: jóvenes de Manizales y elecciones / Experiences and expectations in political debate: young people in Manizales and the elections

En este artículo se presentan los resultados de una investigación exploratoria realizada durante la segunda ronda del debate electoral del 2010 en Colombia, y que tenía el objetivo de comprender el proceso deliberativo propio del debate público de lo que fue llamado en este estudio, el ®sistema elector joven¼. Este investigación, diseñada a la sombra de la Teoría de los Sistemas Sociales de Niklas Luhmann, recurrió a grupos focales y a entrevistas semiestructuradas realizadas con jóvenes votantes de la ciudad de Manizales para observar los “sentidos” que, como ®experiencias¼ y ®expectativas¼, soportaban las operaciones del sistema. Según lo observado, gran parte del debate electoral se realizó desde experiencias directas o de socialización y, contrario a la tendencia sobre el tema, las experiencias de socialización virtual tuvieron poca injerencia en la deliberación.

This article presents the results of an exploratory research conducted during the second round of the 2010 electoral debate in Colombia, and its objective was to understand the deliberation process characteristic of the public debate of what this study called the "young electoral system". This research, designed under the shadow of Niklas Luhmann‘s Theory of the Social Systems, resorted to focal groups and to semi-structured interviews of young voters from the city of Manizales so as to observe the "senses" which as "experiences" and "expectations", support the system‘s operations. According to the observations, the electoral debate was largely conducted from direct or socialization experiences, contrary to the tendency in this subject, the virtual socialization experiences had little intervention in the deliberation.

Afinación del instrumento para medir entornos de la práctica de Enfermería: "PracticeEnvironmentScale of theNursingWorkIndex PES-NWI" / Refinement of the instrument to measure Nursing practice environments: "PracticeEnvironmentScale of theNursingWorkIndex PES-NWI"

La medición de los Ambientes de Práctica cobra relevancia a medida que los mismos adquieren significado para el desarrollo de la Práctica Profesional de Enfermería. Actualmente en Colombia no se cuenta con un instrumento para la medición de los ambientes que esté totalmente validado para el contexto nacional, situación que motivó la realización de la presente investigación, cuyo contenido explica el desajuste con relación a la validez de constructo que presenta el instrumento para medir entornos de la práctica de Enfermería: "Practice Environment Scale of the Nursing Work Index PES - NWI", creado en Estados Unidos y tomado como referencia en estudios precedentes en Colombia. La investigación metodológica adquirió como punto de partida la estructura general para el diseño y elaboración de instrumentos, enfocada en la evaluación de la teoría subyacente del instrumento "PES - NWI". Los resultados obtenidos permiten visualizar que no se encuentra un desarrollo a profundidad del constructo que se pretende medir, por lo que se realizó una revisión teórica que conduce a la descripción aproximada de un sustento para el instrumento "PES - NWI". Con la investigación se relacionan los ítemes del instrumento con aspectos de la Sociología de las Organizaciones y se genera una nueva propuesta teórica que reformula tanto las dimensiones como la distribución de los ítemes en ellas. En esta investigación diecinueve de treinta y un ítemes son clasificados y organizados en cuatro dimensiones, una menos que en el "PES - NWI" original de Eileen Lake. No obstante se consideran pertinentes nuevas revisiones para el ajuste final del instrumento. (AU)

Measuring Practice Environments become relevant as they acquire meaning for the development of Nursing Practice. Currently in Colombia an instrument that is fully validated for the national context does not exist, situation which led to the completion of this investigation. The content explains the mismatch with respect to construct validity, introducing the instrument to measure Environments Nursing Practice: "Practice Environment Scale of the Nursing Work Index PES - NWI", created in the United States and used as a reference in previous studies in Colombia. Methodological research took as its starting point the general structure for the design and development of tools focused on assessing the underlying theory of the instrument "PES - NWI". The results obtained display that there is not in-depth development of the construct to be measured, so that a theoretical review leading to the approximate description of a livelihood for the "PES - NWI" instrument was made. Through research, the items of the instrument are related to aspects of the Sociology of Organizations, generating a new theoretical proposal which reformulates both the size and the distribution of items in them. In this current research, nineteen thirty-one items were classified and organized into four dimensions, one less than in the "PES - NWI" original Eileen Lake. However new revisions are considered relevant for the final adjustment of the instrument. (AU)

Documento Preliminar / Preliminary Document

En este documento se da a conocer las ponencias que constituyen el marco de análisis y discusión en la Reunión de Trabajo que el Grupo Peruano sobre Conducción Sectorial y Liderazgo organizó para conceptualizar y unificar criterios y establecer las bases de un Programa Nacional, así como las conclusiones y recomendaciones